高校学术不端论文查重检测系统多语种、图文、抄袭查重系统
摘要：临床医学专业型硕士课程的临床能力的培养是高等医学院直属教育医院临床实践教育业务中的重要组成部分。在国家现行的培养模式中，临床轮训中重视临床能力的训练很重要。但是，现在还把发表论文作为专业型硕士培养的主要毕业审查目标的背景与3年培养期间安排紧凑的临床轮训任务相矛盾，有可能由于毕业论文的完成占用临床实践时间，临床实践能力不足开始。这与目前国家医疗卫生发展愿景及专业型硕士培养目标不太一致。对此，我们适应训练模式，以质量完成毕业要求为前提，迅速适应临床循环训，提升临床实践能力，可以由一名医生学生成长为合格医生。关键词：事前适应训练、临床实践能力、专业型硕士课程、临床医学专业型学位硕士课程（以下简称专门大学）临床实践能力的培养是临床教育医院非常重要的工作。我国医学研究生院教育，特别是专业领域的培养目标：善于运用相关理论和技术分析，具备解决实际问题的能力，在临床工作、医学研究方面具有开拓创新的能力〔1〕。
其实，作为未来我国医疗卫生事业建设发展的主力军，专业的培养目标更应该重视临床能力，并具备较好的临床思维和实践能力，能够掌握一定的临床技能和科研方法，复合型、应用型医生成为老师。由此，在培养过程中，充分重视临床实践能力的训练。临床实践能力主要包括两个方面。一个是基础知识、基本理论和基本技能。另一种是临床思维能力。
两者是相辅相承，缺了一个。这些只有反复长时间的训练、实践，才能融合、自由使用。但是，现在也有把论文发表作为培养审查目标，要求发表SCI论文的单位。很多专家为了应对毕业，必须牺牲临床实践时间和精力来完成论文。促进大多数升学考研究生，本科学习阶段可能放弃了应完全有的临床实习培训。这些是现在专业的临床实践能力普遍不足的重要原因。
国深化医疗改革，努力实现“健康中国”，这种情况令人担忧。因此，如何使高等医学院的专科学校顺利完成毕业要求？
基于这种情况，对专家进行了关于现在的培养模式的问卷调查，提出了“预适应训练”的概念。我们定义为向专家提供“预适应训练”。和住院医生同等水平的高训练，也就是低年级主治医生的水平。
虽然比较短，但经过系统规范的“预适应训练”，研究生不仅在心理上形成了一颗定心、身居高位的感觉，而且在处理各种临床事件上，这个角色的早期适应使他们对以前学过的知识有了深刻的了解和领悟，可以更加牢固的掌握，更熟练的运用。根据我们前期的实践和评价，这个训练时间短，进步快，值得研究。我们以2016届呼吸器内科循环训的专业大学为训练对象，随机分组，分别给予不同的训练，即预适应训练和常规的课程内训练，初步观察“预适应训练”模式的可行性和意义，现阶段的临床医学大学院教参考教育制度下如何培养合格的医生。
1研究小组和方法1.1研究小组本研究根据随机对照原则对所有研究对象进行分组，具体如下。在能够进行统计处理的前提下，使用随机数表随机分组）。
对比组除不接受“预适应训练”外，其他所有教育及临床实践活动时间、内容均与实验组相同。1.2研究方法（1）所有的入科轮训研究生在进行呼吸内科的巡回训练之前，按照科学室的内部审查内容和标准进行测试。（临床实践审查和笔试加权成绩代表，其中前者为65%，后者为35%。）基本上是反映临床实践能力的基础水平。（2）实验小组在临床实践阶段，除了参加科学室同时进行的统一训练外，每周还给予我们干涉措施。“预适应训练”只有一次。（3）在3个月的呼吸科实践中，分别在第一、第二、第三个月的时候，对所有的研究生进行内部控制评价。
1.3统计学处理收集各组、各阶段的评价成绩，应用SPSS21.0软件，根据统计学原理进行统计分析。数据以均匀数±标准偏差表示。使用对戒、两个样品t检查及直线相关分析进行统计学检查。取P0.05表示不同。有统计学的意义。2结果2.1训练前后两组临床实践能力比较实验组和对照组专业硕在接受训练前分别将临床实践能力测试设为63.67和64.33，组间没有明显差异（P＞0.05）。
实验组与对照组专业硕在接受训练后，临床实践能力测试分别为
.63和74.52，小组之间的比较差异具有统计学意义（P0.05），两个组在接受训练后的临床能力比接受训练前明显进步，统计学意义（P0）.05，P0.01）。2对比小组在专科学校训练前后没有接受相对“预适应训练”的研究生经过3个月的呼吸专门教育后，临床实践能力也有所提高（P0.05），但是与追加接受“预适应训练”的研究生相比，综合能力考试的结果有一定的差距开始。2.3训练次数与实验组评价成绩的关系在3个月的训练中，我们每周安排训练队，接受一次“预适应训练”，一共12次。内容涵盖呼吸专业常见疾病的诊疗、相关突发事件的处理细则和相应的实践操作，并结合实际临床问题进行模拟教育。如图1所示，
效果显著。在关于训练次数和审查成绩（根据每个月末的考试成绩和训练次数）的分析中，也发现随着训练次数的增加，临床实践能力有提高的倾向（图1）。3临床医学专业理论和实践内容多，讨论体系复杂，决定了学习者不能走捷径。放弃了培训期间的训练，想在短时间内熟练掌握。再加上，那个本身是实践性强的学科。然而，在“三基”达到标准的前提下，可以在短时间内掌握专家的临床常用知识和技能，这需要更合理的训练模式和科学的时间安排。目前，中国的临床医学专业学校面临着两个困难。一是研究生具有一定的研究素养和独立的研究能力，进而发表一定水平的专业论文，另一是在研究生的培养周期内掌握相关专业领域的临床知识和技能，另外，在各自的专业领域独自处理常见的疾病有能力。但是，现在很多学生的理论比实践强，理论脱离实践。加上研究生培养期毕业要求的压力和培养模式的调整，其综合素质往往从专家的培养要求中有一定的差距。这也直接影响大学院就业后的临床实践能力。面对这样的困境，探索有效恰当的临床实践训练模式和方法，使研究生在短时间内加强提升实践能力，快速坚固的掌握相关专业的临床知识和技能，在有限的周期中培养合格的临床医学专业也许……。
基于这样的现状，我们在前期调查中，在有限的临床实践时间里，以系统规范训练的研究生为期限，并且可以在较短的时间内掌握所需的专业临床实践技能。这次的研究中，“预适应训练”模式是现在的专业临床工作者
